Introdução
A endoscopia digestiva alta é um exame essencial que permite analisar a mucosa do esôfago, estômago e duodeno (primeira parte do intestino delgado). Este procedimento é realizado através de um tubo flexível chamado endoscópio, equipado com uma câmera de alta definição que captura imagens do sistema digestivo . A preparos para endoscopia envolve o jejum absoluto por um período determinado, geralmente 8 horas antes do exame pela manhã ou 6 horas antes do período da tarde .
O exame de endoscopia digestiva alta é comumente indicado para diagnosticar diversas condições, como gastrite, esofagite, hérnia de hiato, sangramentos e tumores . Sinais como azia, náuseas, vômitos, fezes escuras, dor abdominal e perda de peso sem motivo aparente podem justificar a necessidade de realizar uma endoscopia
O que é endoscopia e para que serve?
A endoscopia digestiva alta é um procedimento indicado para avaliar o trato gastrointestinal superior (esôfago, estômago e duodeno). O exame, quando realizado por endoscopista treinado, é capaz de prevenir o desenvolvimento de cânceres do esôfago e do estômago por permitir a identificação e remoção de lesões pré-cancerígenas .
É feito pela introdução de um tubo fino e flexível que apresenta uma videocâmara na sua extremidade . A videocâmara capta imagens do interior do tubo digestivo e as projeta num monitor externo em tempo real para o endoscopista . O aparelho é progredido de forma suave através do esôfago, do estômago e do duodeno para avaliação das mucosas e para a realização de procedimentos auxiliares (como biópsias, pesquisa de H. pylori, remoção de pólipos, interrupção de sangramentos ou mesmo remoção de corpos estranhos) .
Indicações Diagnósticas da Endoscopia Digestiva alta
O exame de endoscopia possui indicações diagnósticas a fim de verificar as causas de sintomas como :
- Queimação
- Regurgitação
- Dores abdominais
- Náuseas e vômitos
- Engasgos ou dificuldades de engolir
- Anemias
- Diarreia e sangue nas fezes
- Tumores ou cânceres do aparelho digestiva
Indicações Terapêuticas
Além de diagnóstico, a endoscopia também possui indicações terapêuticas, como :
- Injeção endoscópica de medicamentos para controle de hemorragias digestivas
- Dilatação de estreitamentos (estenoses) de esôfago, duodeno, anastomoses
- Remoção de corpos estranhos
- Remoção de pólipos ou lesões neoplásicas
Combinação com Ecoendoscopia
Em combinação com a ecoendoscopia (ou ultrassonografia endoscópica), a endoscopia permite visualizar a parede do esôfago, estômago e duodeno, além de órgãos adjacentes como o pâncreas e a vesícula biliar .
Quando é necessário realizar uma endoscopia?
O seu médico pode solicitar a realização de uma endoscopia digestiva alta quando você apresentar certos sintomas, como :
- Azia ou pirose (queimação no estômago)
- Náuseas e vômitos frequentes
- Fezes escuras
- Vômito acompanhado de sangue
- Dores na região superior do abdômen
- Refluxo
- Anorexia ou perda de peso sem motivo aparente
A endoscopia é um exame bastante utilizado para descobrir a causa de problemas digestivos como dores abdominais, queimação e refluxo, entre outros 6. Os médicos costumam prescrever esse exame para identificar a causa de desconfortos abdominais duradouros, quando o paciente apresenta sintomas como dores abdominais, náusea e/ou vômitos, queimação, refluxo, dificuldade para engolir, perda de peso e de apetite sem causa aparente, e nos casos de suspeita de sangramento interno .
Indicações Diagnósticas
Algumas das principais indicações diagnósticas para a realização de uma endoscopia digestiva alta incluem :
- Dor abdominal alta persistente, mesmo após tratamento adequado
- Dor abdominal alta associada a sinais e sintomas de doença orgânica séria, como anorexia e perda de peso
- Disfagia (dificuldade para engolir) e odinofagia (dor ao engolir)
- Sintomas de refluxo gastroesofágico que persistem ou recorrem, apesar de terapia apropriada
- Vômitos persistentes de causa desconhecida
- Sangramento gastrointestinal oculto
- Acompanhamento de malignidade
- Biópsia de intestino delgado
- Avaliação de lesão aguda após ingestão de cáusticos
Indicações Terapêuticas
Além do diagnóstico, a endoscopia também é indicada para fins terapêuticos, como:
- Injeção endoscópica de medicamentos para controle de hemorragias digestivas
- Dilatação de estreitamentos (estenoses) de esôfago, duodeno, anastomoses
- Remoção de corpos estranhos
- Remoção de pólipos ou lesões neoplásicas
Preparos necessários para uma endoscopia
Dieta no dia anterior
É recomendado seguir uma dieta leve no dia anterior ao exame de endoscopia. Alimentos de difícil digestão, como carnes vermelhas, frituras e pratos com molhos gordurosos (à base de queijo), devem ser evitados . Uma alimentação mais leve ajuda a garantir que o estômago esteja vazio para a visualização adequada durante o procedimento.
Jejum de alimentos sólidos e líquidos
Para realizar a endoscopia digestiva alta, é fundamental que o estômago esteja completamente vazio . Por isso, é necessário fazer um jejum de, no mínimo, 8 horas antes do exame . Isso significa:
- Não consumir alimentos sólidos por pelo menos 8 horas antes do exame.
- Suspender a ingestão de líquidos de 3 a 4 horas antes do procedimento . Água pode ser ingerida até 2 horas antes, desde que em pequena quantidade .
- Leite e bebidas alcoólicas não devem ser consumidos durante o preparo .
Um jantar leve deve ser feito antes das 21h no dia anterior, seguido de jejum completo após as 22h .
Suspensão de medicamentos
Em alguns casos, o médico pode orientar a suspensão temporária de certos medicamentos antes da endoscopia, especialmente aqueles que possam interferir na realização do exame ou de biópsias . As orientações variam, mas alguns exemplos incluem:
- Anticoagulantes orais: suspender 7 dias antes
- Inibidores do SGLT2 (ex: empagliflozina): suspender 3 dias antes
- Anticoagulantes injetáveis: suspender 24-48 horas antes
Se for portador de diabetes, suspenda o uso de hipoglicemiantes orais no dia do exame devido ao jejum prolongado .
Necessidade de acompanhante
É obrigatório comparecer ao exame com um acompanhante adulto, que deverá permanecer na clínica durante todo o procedimento . Isso porque a sedação administrada pode causar sonolência, desorientação e alterações de equilíbrio por algumas horas após o exame.
Para menores de 18 anos, a presença de um dos pais ou responsável legal é obrigatória. O acompanhante também pode autorizar procedimentos adicionais ou receber orientações do médico durante o exame.
Possíveis riscos e contraindicações
Contraindicações Absolutas
A endoscopia digestiva alta é um procedimento geralmente seguro, mas existem algumas contraindicações absolutas que impedem sua realização :
- Choque
- Infarto agudo do miocárdio
- Peritonite
- Perfuração aguda
- Colite fulminante
Nesses casos, o exame não deve ser realizado devido aos riscos elevados para a saúde do paciente¹.
Contraindicações Relativas
Além das contraindicações absolutas, existem algumas condições que são consideradas contraindicações relativas à endoscopia digestiva alta :
- Falta de cooperação do paciente
- Coma (a menos que o paciente esteja entubado)
- Arritmias cardíacas ou isquemia miocárdica recente
Nesses casos, o médico deve avaliar cuidadosamente os riscos e benefícios antes de prosseguir com o exame .
Precauções com Medicamentos
Pacientes que fazem uso de certos medicamentos podem necessitar de ajustes antes da endoscopia:
- Anticoagulantes orais: suspender 7 dias antes
- Inibidores do SGLT2 (ex: empagliflozina): suspender 3 dias antes
- Anticoagulantes injetáveis: suspender 24-48 horas antes
Se for portador de diabetes, suspenda o uso de hipoglicemiantes orais no dia do exame devido ao jejum prolongado.
Profilaxia Antibiótica
A profilaxia antibiótica antes da endoscopia geralmente não é recomendada para pacientes com:
- Enxertos vasculares sintéticos
- Outros dispositivos cardiovasculares não valvares
- Próteses ortopédicas
No entanto, a American Heart Association e o American College of Cardiology não recomendam profilaxia antibiótica para endocardite em pacientes submetidos à endoscopia gastrointestinal de rotina .
Riscos Associados
Embora a endoscopia seja um procedimento seguro, existem alguns riscos associados que devem ser considerados, especialmente em pacientes com 3:
- Problemas neurológicos graves
- Doenças respiratórias graves
- Doenças cardíacas graves
Além disso, gestantes demandam atenção especial, pois os sedativos podem interferir na formação do feto. O médico deve avaliar cuidadosamente os riscos e benefícios antes de indicar o exame.
Conclusão
A endoscopia digestiva alta é um procedimento essencial para investigar e tratar várias condições do trato gastrointestinal superior. Ao seguir as instruções adequadas de preparação, como jejum, restrições alimentares e ajustes de medicamentos, os pacientes podem se submeter a esse exame de forma segura e eficaz. É fundamental considerar as possíveis contraindicações e riscos, especialmente em casos de comorbidades graves, a fim de garantir a melhor abordagem para cada indivíduo.
Embora envolva alguns desconfortos, a endoscopia é uma ferramenta valiosa para o diagnóstico precoce e o tratamento de diversas doenças, contribuindo para a manutenção da saúde gastrointestinal. Ao compreender a importância do preparo adequado e seguir as orientações médicas, os pacientes podem se beneficiar desse procedimento de forma tranquila e confiante.
FAQs
Para a realização de um exame de endoscopia é essencial adotar uma dieta leve no dia anterior ao exame, evitando alimentos de difícil digestão como carne vermelha. É crucial que o estômago esteja vazio, portanto, um jejum completo de pelo menos oito horas antes do exame é necessário.
Sim, para uma endoscopia digestiva alta é obrigatório que o paciente esteja acompanhado de um adulto responsável que possa tomar decisões. Além disso, é importante levar documentos pessoais, o pedido médico, a guia de autorização e quaisquer exames anteriores.
Após o exame, o paciente não deve dirigir ou pilotar motocicletas durante as próximas 24 horas.
Antes de uma endoscopia digestiva alta, o paciente deve estar em jejum por 8 horas, sem ingestão de alimentos. Como o procedimento geralmente envolve sedação, a presença de um acompanhante é indispensável para que o exame possa ser realizado.
O valor da endoscopia varia de R$ 450 a R$ 1.300, a depender do médico e do que será investigado durante o exame.
Sim, você pode escovar os dentes antes da endoscopia. No entanto, é importante evitar engolir água ou qualquer outro líquido durante a escovação para garantir que seu estômago esteja vazio.
Não, não é recomendado comer pão ou qualquer outro tipo de alimento sólido antes da endoscopia. Geralmente, é necessário jejum de pelo menos 8 horas antes do procedimento para garantir que o estômago. esteja vazio e para permitir uma visualização clara durante a endoscopia.