Endoscopia Digestiva Alta: 5 Informações Importantes para Pacientes

Introdução

A endoscopia digestiva alta é um exame essencial que permite analisar a mucosa do esôfago, estômago e duodeno (primeira parte do intestino delgado). Este procedimento é realizado através de um tubo flexível chamado endoscópio, equipado com uma câmera de alta definição que captura imagens do sistema digestivo . A preparos para endoscopia envolve o jejum absoluto por um período determinado, geralmente 8 horas antes do exame pela manhã ou 6 horas antes do período da tarde .

O exame de endoscopia digestiva alta é comumente indicado para diagnosticar diversas condições, como gastrite, esofagite, hérnia de hiato, sangramentos e tumores . Sinais como azia, náuseas, vômitos, fezes escuras, dor abdominal e perda de peso sem motivo aparente podem justificar a necessidade de realizar uma endoscopia 

O que é endoscopia e para que serve?

A endoscopia digestiva alta é um procedimento indicado para avaliar o trato gastrointestinal superior (esôfago, estômago e duodeno). O exame, quando realizado por endoscopista treinado, é capaz de prevenir o desenvolvimento de cânceres do esôfago e do estômago por permitir a identificação e remoção de lesões pré-cancerígenas .

É feito pela introdução de um tubo fino e flexível que apresenta uma videocâmara na sua extremidade . A videocâmara capta imagens do interior do tubo digestivo e as projeta num monitor externo em tempo real para o endoscopista . O aparelho é progredido de forma suave através do esôfago, do estômago e do duodeno para avaliação das mucosas e para a realização de procedimentos auxiliares (como biópsias, pesquisa de H. pylori, remoção de pólipos, interrupção de sangramentos ou mesmo remoção de corpos estranhos) .

Indicações Diagnósticas da Endoscopia Digestiva alta

O exame de endoscopia possui indicações diagnósticas a fim de verificar as causas de sintomas como :

• Queimação
• Regurgitação
• Dores abdominais
• Náuseas e vômitos
• Engasgos ou dificuldades de engolir
• Anemias
• Diarreia e sangue nas fezes
• Tumores ou cânceres do aparelho digestiva

Indicações Terapêuticas

Além de diagnóstico, a endoscopia também possui indicações terapêuticas, como :

• Injeção endoscópica de medicamentos para controle de hemorragias digestivas
• Dilatação de estreitamentos (estenoses) de esôfago, duodeno, anastomoses
• Remoção de corpos estranhos
• Remoção de pólipos ou lesões neoplásicas

Combinação com Ecoendoscopia

Em combinação com a ecoendoscopia (ou ultrassonografia endoscópica), a endoscopia permite visualizar a parede do esôfago, estômago e duodeno, além de órgãos adjacentes como o pâncreas e a vesícula biliar .

Quando é necessário realizar uma endoscopia?

O seu médico pode solicitar a realização de uma endoscopia digestiva alta quando você apresentar certos sintomas, como :

• Azia ou pirose (queimação no estômago)
• Náuseas e vômitos frequentes
• Fezes escuras
• Vômito acompanhado de sangue
• Dores na região superior do abdômen
• Refluxo
• Anorexia ou perda de peso sem motivo aparente

A endoscopia é um exame bastante utilizado para descobrir a causa de problemas digestivos como dores abdominais, queimação e refluxo, entre outros 6. Os médicos costumam prescrever esse exame para identificar a causa de desconfortos abdominais duradouros, quando o paciente apresenta sintomas como dores abdominais, náusea e/ou vômitos, queimação, refluxo, dificuldade para engolir, perda de peso e de apetite sem causa aparente, e nos casos de suspeita de sangramento interno .

Indicações Diagnósticas

Algumas das principais indicações diagnósticas para a realização de uma endoscopia digestiva alta incluem :

1. Dor abdominal alta persistente, mesmo após tratamento adequado
2. Dor abdominal alta associada a sinais e sintomas de doença orgânica séria, como anorexia e perda de peso
3. Disfagia (dificuldade para engolir) e odinofagia (dor ao engolir)
4. Sintomas de refluxo gastroesofágico que persistem ou recorrem, apesar de terapia apropriada
5. Vômitos persistentes de causa desconhecida
6. Sangramento gastrointestinal oculto
7. Acompanhamento de malignidade
8. Biópsia de intestino delgado
9. Avaliação de lesão aguda após ingestão de cáusticos

Indicações Terapêuticas

Além do diagnóstico, a endoscopia também é indicada para fins terapêuticos, como:

• Injeção endoscópica de medicamentos para controle de hemorragias digestivas
• Dilatação de estreitamentos (estenoses) de esôfago, duodeno, anastomoses
• Remoção de corpos estranhos
• Remoção de pólipos ou lesões neoplásicas

Preparos necessários para uma endoscopia

Dieta no dia anterior

É recomendado seguir uma dieta leve no dia anterior ao exame de endoscopia. Alimentos de difícil digestão, como carnes vermelhas, frituras e pratos com molhos gordurosos (à base de queijo), devem ser evitados . Uma alimentação mais leve ajuda a garantir que o estômago esteja vazio para a visualização adequada durante o procedimento.

Jejum de alimentos sólidos e líquidos

Para realizar a endoscopia digestiva alta, é fundamental que o estômago esteja completamente vazio . Por isso, é necessário fazer um jejum de, no mínimo, 8 horas antes do exame . Isso significa:

1. Não consumir alimentos sólidos por pelo menos 8 horas antes do exame.
2. Suspender a ingestão de líquidos de 3 a 4 horas antes do procedimento . Água pode ser ingerida até 2 horas antes, desde que em pequena quantidade .
3. Leite e bebidas alcoólicas não devem ser consumidos durante o preparo .

Um jantar leve deve ser feito antes das 21h no dia anterior, seguido de jejum completo após as 22h .

Suspensão de medicamentos

Em alguns casos, o médico pode orientar a suspensão temporária de certos medicamentos antes da endoscopia, especialmente aqueles que possam interferir na realização do exame ou de biópsias . As orientações variam, mas alguns exemplos incluem:

• Anticoagulantes orais: suspender 7 dias antes
• Inibidores do SGLT2 (ex: empagliflozina): suspender 3 dias antes
• Anticoagulantes injetáveis: suspender 24-48 horas antes

Se for portador de diabetes, suspenda o uso de hipoglicemiantes orais no dia do exame devido ao jejum prolongado .

Necessidade de acompanhante

É obrigatório comparecer ao exame com um acompanhante adulto, que deverá permanecer na clínica durante todo o procedimento . Isso porque a sedação administrada pode causar sonolência, desorientação e alterações de equilíbrio por algumas horas após o exame.

Para menores de 18 anos, a presença de um dos pais ou responsável legal é obrigatória. O acompanhante também pode autorizar procedimentos adicionais ou receber orientações do médico durante o exame.

Possíveis riscos e contraindicações

Contraindicações Absolutas

A endoscopia digestiva alta é um procedimento geralmente seguro, mas existem algumas contraindicações absolutas que impedem sua realização :

• Choque
• Infarto agudo do miocárdio
• Peritonite
• Perfuração aguda
• Colite fulminante

Nesses casos, o exame não deve ser realizado devido aos riscos elevados para a saúde do paciente¹.

Contraindicações Relativas

Além das contraindicações absolutas, existem algumas condições que são consideradas contraindicações relativas à endoscopia digestiva alta :

• Falta de cooperação do paciente
• Coma (a menos que o paciente esteja entubado)
• Arritmias cardíacas ou isquemia miocárdica recente

Nesses casos, o médico deve avaliar cuidadosamente os riscos e benefícios antes de prosseguir com o exame .

Precauções com Medicamentos

Pacientes que fazem uso de certos medicamentos podem necessitar de ajustes antes da endoscopia:

1. Anticoagulantes orais: suspender 7 dias antes
2. Inibidores do SGLT2 (ex: empagliflozina): suspender 3 dias antes
3. Anticoagulantes injetáveis: suspender 24-48 horas antes

Se for portador de diabetes, suspenda o uso de hipoglicemiantes orais no dia do exame devido ao jejum prolongado.

Profilaxia Antibiótica

A profilaxia antibiótica antes da endoscopia geralmente não é recomendada para pacientes com:

• Enxertos vasculares sintéticos
• Outros dispositivos cardiovasculares não valvares
• Próteses ortopédicas

No entanto, a American Heart Association e o American College of Cardiology não recomendam profilaxia antibiótica para endocardite em pacientes submetidos à endoscopia gastrointestinal de rotina .

Riscos Associados

Embora a endoscopia seja um procedimento seguro, existem alguns riscos associados que devem ser considerados, especialmente em pacientes com 3:

• Problemas neurológicos graves
• Doenças respiratórias graves
• Doenças cardíacas graves

Além disso, gestantes demandam atenção especial, pois os sedativos podem interferir na formação do feto. O médico deve avaliar cuidadosamente os riscos e benefícios antes de indicar o exame.

Conclusão

A endoscopia digestiva alta é um procedimento essencial para investigar e tratar várias condições do trato gastrointestinal superior. Ao seguir as instruções adequadas de preparação, como jejum, restrições alimentares e ajustes de medicamentos, os pacientes podem se submeter a esse exame de forma segura e eficaz. É fundamental considerar as possíveis contraindicações e riscos, especialmente em casos de comorbidades graves, a fim de garantir a melhor abordagem para cada indivíduo.

Embora envolva alguns desconfortos, a endoscopia é uma ferramenta valiosa para o diagnóstico precoce e o tratamento de diversas doenças, contribuindo para a manutenção da saúde gastrointestinal. Ao compreender a importância do preparo adequado e seguir as orientações médicas, os pacientes podem se beneficiar desse procedimento de forma tranquila e confiante.